Отделение лучевой диагностики №2

Отделение лучевой диагностики №2

Телефон  рентгенологического отделения стационара – 8 (384-3)32-88-46.

Заведующий Васильев Максим Николаевич 

Старшая медицинская сестра Мирасова Танзиля Батуевна 32-81-37

Врачи: Черепанов Александр Алексеевич

             Неудахин Юрий Григорьевич

             Гаева Яна Игоревна

             Бедарева Марина Георгиевна

 Время работы: С 8.00 до 16.00 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья ( экстренная служба круглосуточно)

 В нашем отделении проводится:

 Рентгенография  органов  грудной  клетки

 Исследования  органов  пищеварения

 Обзорная  рентгеноскопия  органов  брюшной  полости

 Рентгенологическое  исследование пищевода

 Рентгенологическое исследование желудка

 Ирригоскопия

 Фистулография  брюшной полости

 Исследования костно-суставной  системы

 Рентгенография   позвоночника

 Функциональные  исследования  позвоночника

 Рентгенография  костей  и  суставов

 Рентгенография  черепа

 Рентгенография  придаточных пазух носа.

 МРТ кабинет телефон 8 (384-3)32-81-89. 8-923-509-12-15

В МРТ: максимальная масса пациента 125 кг 

Время работы: С 8.00 до 17 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

 Процедура магнитно-резонансной томографии безболезненна, малоинвазивна. Исследование МРТ совершенно безвредно. В отличие от других лучевых методик у МР-томографа нет рентгеновской вредности.

Противопоказания для проведения МРТ:

 наличие электрокардиостиумулятора

ферромагнитные имплантанты и/или трансплантанты,

вес пациента свыше 125 кг,  диаметр  окружности груди  или живота свыше 80см.

 Виды МРТ исследований:

    МРТ сердца.

    МРТ головного мозга

    МРТ гипофиза

    МРТ всех отделов позвоночника и спинного мозга

    МРТ коленных и других суставов

    МРТ органов малого таза при урологических и гинекологических заболеваниях (патологические процессы в матке и простате)

    МРТ исследование сосудов головного мозга и шеи.

    МРТ холангиография.

Процедура, при необходимости, может дополняться контрастным внутривенным усилением (в том числе и с применением автоматического инжектора)

СКТ кабинет телефон 8 (384-3)32-87-51. 8-923-030-11-59

Время работы: С 8.00 до 16 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Виды СКТ исследований:

 Компьютерная томография височной кости

 Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

 Компьютерная томография костей

 Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа

 Компьютерная томография шеи с в/в болюсным контрастированием

 Компьютерная томография органов грудной полости

 Компьютерная томография органов грудной полости с в/в болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области ( интракраниальные, экстракранияальные, легочные, грудной отдел аорты, брюшной отдел аорты, нижних конечностей)

 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с в/в болюсным контрастированием с мультипланарной и трехмерной реконструкцией

СКТ-коронарный кальций.

СКТ коронарных сосудов

 Амбулаторный рентген кабинет  травмпункта, флюорографии и рентгеноскопии телефон 8 (384-3)73-46-81.

Время работы: С 8.00 до 16 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.( экстренная служба травмпункта -круглосуточно)

 На всех рабочих местах есть прямой выход в Интернет. Имеются фото принтеры .

 Результат выдается в день проведения исследования или в течении 2 дней ( в зависимости от сложности)

 Заключения и результаты обследования выдаются как на твердых носителях (R-пленка), так и в электронном виде (на CD-R дисках). Ведется архивация полученных изображений на едином сервере больницы и на DVD-дисках, активно используется программа E-film.

 Отделение работает в системе ОМС, ДМС, на договорной и платной основах.

_______________________________________________________________________________

Показания к ренгеноскопии желудка, ирригоскопии:

- острые и хронические заболевания органов ЖКТ

- онкопоиск

- стенотическое сужение

- наличие клинических жалоб

Противопоказания:

-желудочно-кишечное кровотечение

- беременность

Подготовка ИРРИГОСКОПИЯ

При себе иметь:

    • Направление, полис, данные предыдущих исследований, амбулаторную карту.

    • х/б сорочку (футболку), простынь, носки, туалетную бумагу.

Подготовка пациента

    • 3а 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д., морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

    • Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить жидкости в любом количестве: утром - легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов), ужин - только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.

    • Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Прием очищающих препаратов.

    • Препарат для очищения кишечника - предпочтение отдается малообъемным препаратам, например, малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом – препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель - симетикон.

    • Если ирригоскопия назначена с 8:00 до 12:00, проводится одноэтапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 16:00 до 17:00, после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Затем еще 1 литр мовипрепа с 19:00 до 20:00.   

    • Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.

    • При хронических запорах - за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т.д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ИРРИГОСКОПИЯожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

    • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.

    • Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

 Подготовка РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА

При себе иметь:

    • Направление, полис, данные предыдущих исследований, амбулаторную карту.

    • х/б сорочку (футболку) без металлических замков.

Подготовка пациента

    • Исследование выполняют строго натощак, нельзя ничего есть, пить, принимать спиртное, курить.

    • Прием лекарственных препаратов перед исследованием согласовать с врачом, назначавшим данные лекарственные препараты (при возможности – перед исследованием не принимать, после исследования ограничений нет).

    • До выполнения исследования от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.

    • Накануне исследования - ранний легкий ужин, не позже 19:00.

    • Накануне исследования нельзя есть продукты, вызывающие метеоризм, - капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.

Показание  к МРТ.

Вероятные показания для МРТ-диагностики:

• МРТ головного мозга - новообразования - инсульт - подозрение на присутствие аневризмы - аномалии в строении - травмы головы - глазные и ушные заболевания;
• МРТ гипофиза - мигрени - сбои в менструальном цикле - нарушения в работе эндокринной системы;
• МРТ пазух носа - аллергический ринит - частые головные боли - болевой синдром в зубе, скулах - хронические воспаления верхних дыхательных систем - подозрение на онкологию;
• МРТ брюшной полости - подозрение на развитие онкологии - врождённые особенности строения органов - травмы области - подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических) - выявление характера и стадии развивающейся патологии;
• МРТ надпочечников - повышенное или пониженное артериальное давление - активный рост волос на теле и лице женщины - мышечная слабость - резкие колебания в весе (неясной природы) - увеличение грудных желез у мужчины;
• МРТ органов малого таза - травмы органов - бесплодие - врождённые изменения в мочеполовой системе - выраженная боль в локальной области - влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины - послеоперационный контроль;
• МРТ позвоночника - травмы позвоночного столба - хронические патологии позвоночника - подозрение на развитие онкологии - грыжи межпозвоночных дисков.
• МРТ  сердца с контрастированием- выявление морфологических изменений миокарда.

Противопоказание  МРТ.

Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.

Предметы из металла

Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:

• части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
• украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл; предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
• пирсинг;
• слуховой аппарат;
• канцелярия;
• очки.

Имплантаты и электронные аппараты

МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:

• кардиостимулятор;
• медицинские клипсы;
• металлические спирали в сосудах; ( зависит от типа аппарата и сроков имплантации)
• сердечный клапан;
• зубные протезы и брекеты;
• помпы;
• кохлеарные имплантаты;
• суставные протезы; ( изготовленные с применением железа)
• стимуляторы нервов;
• хирургические материалы (штифты, винты и пр.),( изготовленные с применением железа).

Виды брекетов

Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента. Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.

Пули и осколки

В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному. Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.

Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды). Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.

Вероятность аллергической реакции

К абсолютным ограничениям МРТ относят аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка. Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном. Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.

Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.

Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.

Группа относительных противопоказаний к МРТ

• Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
• присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
• наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
• психические расстройства пациента;
• первый триместр беременности и лактация;
• травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
• лишний вес больного.

Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.

Психические расстройства

Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике. Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.

Беременность и период кормления грудью

Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.

Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения. Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.

Травма и тяжёлое состояние пациента

Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие. Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного. Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.

Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.

Ожирение

Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 125 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель. Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение». Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.

 Подготовка к МРТ малого таза.

 Чтобы снизить активность процессов газообразования в кишечнике, которые могут повлиять на информативность результата МРТ, за сутки-двое до исследования пациенту необходимо исключить из рациона бобовые, капусту, белый хлеб, сдобные продукты и сладости, газированные напитки, кофе.

 Плановую процедуру следует проводить натощак – последний прием пищи должен состояться не позднее, чем в 19:00 накануне исследования.

 Большое количество жидкости в мочевом пузыре приведет к получению снимков недостаточной четкости и вызовет дискомфорт у пациента, поэтому за 30-60 минут до начала процедуры пациенту следует помочиться. В случае необходимости обследования именно мочевого пузыря пациенту, напротив, не следует мочиться до диагностики – наполненный пузырь повысит информативность исследования.

 МРТ прямой кишки при запорах требует опорожнения кишечника в день проведения исследования.

 МРТ яичников, матки и маточных труб проводится на второй неделе менструального цикла (7-10 дни), как вариант – во второй половине менструального цикла. Обследование у женщин в период менструации нецелесообразно, поскольку отслаивающийся от стенок матки эндометрий исказит изображение и результат МРТ получится недостоверным.

 За 60 минут до МРТ органов малого таза пациенту следует принять спазмолитик и энтеросорбент, в случае выраженного волнения – легкий седативный препарат.

 Подготовка к МР-исследованиям органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Подготовка пациента к МРТ брюшной полости начинается за 2-3 дня до исследования. Нужно исключить из рациона тяжело перевариваемые и газообразующие продукты:

• цельное молоко;
• какаосодержащие сладости;
• соки, ягоды, фрукты;
• свежие овощи;
• бобовые;
• черный хлеб и сдобу;
• газировки;
• алкоголь.

Можно есть перед МРТ брюшной полости:

• индейку, крольчатину, говядину, телятину; нежирную рыбу
• некоторые крупы - овсянку, рис, гречку
• пюрированные овощи и фрукты после термической обработки
• сухое печенье
• мед в небольшом количестве
• омлеты, муссы и др.

Продукты готовят в щадящем режиме на пару, в духовке, отваривают. Мясо предварительно измельчают в фарш.  Из напитков разрешены слабо заваренный чай, несладкий компот.

Прекратить прием пищи за 6-8 часов до начала исследования, за 3-4 часа исключить прием воды, жвачку и курение.

За 30 минут перед МРТ, пациенту дают препарат Но-шпа для снятия спазмов кишечника.

При болях в животе перед процедурой необходимо принять анальгетик.

Употребление любых медикаментов перед исследованием нужно согласовать с лечащим врачом. При соблюдении рекомендаций относительно питания обычно не возникает необходимости в дополнительном приеме препаратов.

При склонности к вздутию кишечника подготовка к МРТ органов брюшной полости может подразумевать употребление активированного угля или других средств от метеоризма.

Прием сорбентов на протяжении 2-3 дней до исследования возможен исключительно по назначению доктора. Применение таких препаратов без надобности может спровоцировать запор, что нежелательно перед МРТ.

В период лактации.

Гадолиний попадает в женское молоко. Поэтому до выведения усилителя из организма младенца нельзя прикладывать к груди (6-8 часов). Необходимо запастись сцеженным молоком или приобрести детскую смесь на 2-3 кормления.

 Показания к МСКТ- исследованиям:

С помощью СКТ обследуют те же зоны, что и при обычной компьютерной томографии. Перечисленные методы визуальной диагностики, как и рентген, обладают повышенной чувствительностью к патологиям плотных тканей (костей) и заболеваниям дыхательной паренхимы.  СКТ широко применяют при онкопоиске для выявления как первичной опухоли, так и регионарных и отдаленных метастазов.

В перечень сканируемых зон входят органы грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, головной мозг, позвоночник и конечности. 

Показания к СКТ обширны и включают:

• подозрение на наличие раковой опухоли, планирование и контроль лечения онкологического заболевания;
• патологии ОГК (дыхательной паренхимы, органов средостения, ребер, грудины, лимфатических узлов на уровне исследуемой зоны) воспалительного, специфического, травматического или неопластического характера;
• СКТ-ангиографию применяют для исключения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), ишемических инсультов, атеросклероза и т.д.;
• заболевания органов брюшной полости различного генеза: холелитиаз, мочекаменная болезнь, гиперплазия предстательной железы и т.д.;
• травматические повреждения скелета и пр.

Спиральную компьютерную томографию обычно назначают на  заключительной стадии обследования, после рентгенографии, флюорографии, УЗИ-исследований.

 Противопоказания СКТ :

• Избыточный вес ( максимальный вес 140кг) возможности аппаратуры ограничены.Выделить жирным и большим шрифтом!!
• Детский возраст до 14 лет.
• Период грудного вскармливания(необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко)
• Бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме

СКТ  с внутривенным контрастированием. Противопоказания к проведению данной процедуры связаны с использованием йодсодержащего вещества. Спиральная компьютерная томография с усилением не выполняется при:

аллергических реакций на морепродукты;

• непереносимости йода;
• побочных явлениях, обнаруженных во время предыдущих рентген- или КТ-исследованиях с контрастированием;
• патологиях щитовидной железы, которые привели к повышенной функции последней;
• почечной недостаточности. Перед сканированием с усилением необходимо сдать кровь на креатинин не ранее, чем за 2 недели до исследования. Некоторые клиники предоставляют услуги экспресс-теста (платно) непосредственно перед томографией;
• сахарном диабете второго типа, если в принимаемой терапии присутствуют препараты Метформина. Проведение томографии возможно после отмены лекарства (не менее, чем за 3 дня до СКТ) - только после консультации эндокринолога! 

Правила подготовки:

Для исследований без контраста подготовка не требуется.ъ

 Для исследования СКТ с КУ:

Исследование брюшной полости проводится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать.

За 48 ч до исследования исключить сиофор, метформин, глюкофаж.

Если высокое давление, выпить таблетку от давления обязательно( контраст повышает давление)

  При себе иметь:

• направление формы 057/у-04
• Все , что имеет отношение к области исследования( выписки, предыдущие снимки, описания, результаты УЗИ)
• Результаты анализов( креатинин , мочевина)давностью не более 30 дней.
• Результат ЭКГ, давностью не более 6 месяцев
• Справка от терапевта ,что нет противопоказаний к исследованию, нет аллергии на йод.
• Простынь
• В случае, если  пациент немобильный, необходимо наличие не менее двух сопровождающих.
•  

  Показания к флюорографии:

-проведение профилактических исследований

- острые и хронические заболевания органов грудной клетки

Противопоказания:

-детский возраст до 15 лет.

-беременность

-кормление грудью

Специальной подготовки не требуется.

При себе иметь паспорт, полис.

 Показания к рентгенографии:

-оценка состояния костей и суставов

-диагностика травматических повреждений

-острый и хронические заболевания органов и систем

-выявление патологии развития

 Противопоказания:

-детский возраст до 15 лет.

-беременность

-кормление грудью

Для большинства исследований подготовка не требуется. Для исследования органов брюшной полости , накануне очистительная клизма.

При себе иметь направление, полис, простынь, результаты предыдущих исследований